广东省东莞市人民政府


东府[2004]2号
关于印发《东莞市农(居)民基本医疗保险暂行办法》的通知


各镇人民政府（区办事处），市府直属各单位：
　　现将《东莞市农（居）民基本医疗保险暂行办法》印发给你们，请贯彻执行。执行过程中遇到的问题，请迳向市社会保障局反映。

东莞市人民政府
二○○四年一月九日
东莞市农（居）民基本医疗保险暂行办法
第一章 总 则

　　第一条 为更好地建立健全我市基本医疗保险制度，保障全市农（居）民的基本医疗，促进农村经济发展和城市化进程，实现共同富裕，根据广东省人大常委会《关于建立和完善农村合作医疗保障制度议案的决议》和市人民政府《关于推行农（居）民基本医疗保险制度的通知》（东府[2003]123号），结合我市实际，制定本办法。
　　第二条 本办法适用于东莞市行政区域内具有东莞市户籍（包括农村户籍和城镇户籍）且未参加职工基本医疗保险的农（居）民。
　　全市所有符合参保条件的人员，以村（居）民委员会为单位参加农（居）民基本医疗保险。
　　第三条 农（居）民基本医疗保障水平与我市经济社会发展水平相适应，坚持“低水平、广覆盖”，实行全市统筹，全市统一制度、统一标准、统一管理、统一基金调剂使用，基金按“以收定支、收支平衡”和“个人出资为主、集体扶持、政府资助相结合”的原则筹集，专款专用，保障参保农（居）民的基本医疗。
　　农（居）民基本医疗保险基金筹集和待遇支付标准，视全市经济社会发展水平和农（居）民基本医疗保险基金筹支等情况进行调整。

第二章 参 保 缴 费

　　第四条 每个农（居）民基本医疗保险年度开始前，各村（居）民委员会应负责填报下一年度应参保人员名册等资料，报送社会保障部门复核，办理参保手续。
　　农（居）民只能参加一种基本医疗保险，不能同时参加农（居）民基本医疗保险和职工基本医疗保险。
　　农（居）民基本医疗保险年度参照社会保险年度执行，一个农（居）民基本医疗保险年度为当年7月至次年6月。
　　第五条 参加农（居）民基本医疗保险的农（居）民（以下统称“参保人”）资料发生变更时，其所在村（居）委会应按规定到当地社会保障部门办理变更手续。
　　第六条 农（居）民基本医疗保险实行A、B两档参保缴费标准。实施第一年，A档按90元/人年标准缴费，其中参保人个人缴纳60元/年，市、镇（区）两级财政各补贴15元/人年；B档按220元/人年标准缴费，其中参保人个人缴纳190元/年，市、镇（区）两级财政各补贴15元/人年。
　　参保人只能以村(居)委会为单位统一选择一种档次参保缴费。
　　第七条 农（居）民基本医疗保险费按年度一次性缴纳，并在下一农（居）民基本医疗保险年度前一个月内完成缴费。
　　个人缴费部分由社会保障部门委托村（居）委会开户银行代扣代缴。村（居）委会须按核定的参保资料及时收取属本村（居）委会的农（居）民个人应缴的农（居）民基本医疗保险费；条件许可的，个人负担的农（居）民基本医疗保险费可由所在村(居)委会的集体经济补贴。
　　第八条 每年市、镇（区）财政承担的农（居）民基本医疗保险费补贴，由财政部门按参保名册核付。市、镇（区）财政部门须将本级财政承担的农（居）民基本医疗保险费纳入当年财政预算，并按时到位。
　　第九条 农（居）民基本医疗保险费不得减免，逾期缴纳的按日加收应缴额2‰的滞纳金。
　　农（居）民基本医疗保险费实行年终结算，其中镇（区）财政欠缴的农（居）民基本医疗保险费(包括滞纳金)由市财政从该镇（区）当年财税返还款中代扣代缴。
　　第十条 镇（区）、村（居）委会及参保人个人缴纳的农（居）民基本医疗保险费，统一转入当地社会保障部门的征缴专户。

第三章 基 金 管 理

　　第十一条 农（居）民基本医疗保险基金（以下简称基金）由以下几部分组成：
　　（一）参保人个人或集体缴交的农（居）民基本医疗保险费及利息；
　　（二）市、镇（区）两级财政的农（居）民基本医疗保险费补贴及利息；
　　（三）滞纳金及其它收入。
　　第十二条 市财政设立基金财政专户。各项农（居）民基本医疗保险费落实征缴后，由征缴专户统一转入基金财政专户，实行收支两条线管理，专款专用。
　　第十三条 基金按国家规定的居民储蓄存款同期利率计息，并按国家规定免征税费。

第四章 农（居）民基本医疗保险待遇

　　第十四条 参保人在参保缴费的次月起的农（居）民基本医疗保险年度内，因病住院、特定门诊或身故的，可按规定享受相应的农（居）民基本医疗保险待遇。
　　第十五条 按A档标准缴费的参保人，因病住院发生的在起付标准以上的基本医疗费，基金支付70%；因特定门诊发生的基本医疗费（见《东莞市农<居>民基本医疗保险特定门诊病种目录和基本医疗费限额标准》，下同），支付60%；年度内基金累计支付住院和特定门诊的基本医疗费总额不超过10000元。
　　参保人身故的，基金一次性支付抚恤金1000元。
　　第十六条 按B档标准缴费的参保人，因病住院发生的在起付标准以上的基本医疗费，基金支付70%；因特定门诊发生的基本医疗费，支付60%；年度内基金累计支付住院和特定门诊的基本医疗费总额不超过35000元。
　　参保人身故的，基金一次性支付抚恤金2000元。
　　第十七条 农（居）民基本医疗保险的有关起付标准，基本医疗费，用药范围，诊疗项目支付范围，医疗服务设施支付范围、支付标准，特定门诊病种范围，异地就医规定，转院转诊规定，定点医疗机构、定点零售药店管理办法，参保人就医管理，医疗费结算和待遇核付方式，以及其它基本医疗保险支付范围界定等方面的规定，按照我市职工基本医疗保险有关规定执行。
　　参保人身故后的抚恤金，由其家属（或委托人）凭有关证明到社会保障部门领取。

第五章 监 督 管 理

　　第十八条 农（居）民基本医疗保险实行以社会保障部门管理为主、相关部门协助为辅的方式运行。各项管理运行费用纳入市财政预算安排。
　　市社会保障局是负责全市农（居）民基本医疗保险工作的职能部门，负责本办法的组织实施，并有权核查各村（居）委会的人员名册、户籍资料等各种与参加农（居）民基本医疗保险有关的资料、数据，各镇区、各村（居）委会和个人应予以配合。社会保险基金管理中心负责经办农（居）民基本医疗保险参保、基金征缴、待遇核付等各项具体业务。
　　市卫生局负责督促医疗卫生机构执行本办法及有关规定，为参保人提供基本医疗服务，合理控制医疗服务成本和提高医疗服务质量，并配合社会保障部门做好参保患者身份核实和医疗费结算等工作。
　　市财政局负责落实财政承担的农（居）民基本医疗保险费补贴和各项运行费用，并做好基金管理。
　　市农业局、市民政局负责农（居）民基本医疗保险的宣传发动，并督促指导本系统基层组织落实有关工作。
　　各镇区、各有关部门应切实配合社会保障部门，共同做好我市农（居）民医疗保障制度改革工作，维护农（居）民原有医疗保障权益，确保农（居）民基本医疗保险制度的顺利实施。
　　各村（居）委会负责农（居）民基本医疗保险工作，包括负责办理本村（居）委会的农（居）民的参保缴费、待遇申领等相关业务，以及做好政策的宣传工作。
　　第十九条 村（居）委会必须如实向村（居）民公布有关农（居）民基本医疗保险参保缴费情况，接受农（居）民监督。对已参保的村（居）委会中，经有关部门认定符合参保条件应办理参加农（居）民基本医疗保险的农（居）民，其所在村（居）委会必须为其办理参保手续。
　　第二十条 基金的筹集、管理和使用须接受财政、审计、监察等职能部门和市社会保险委员会的检查监督。
　　第二十一条 社会保障部门、社会保险定点医药机构（以下简称定点医药机构）和参保人，有义务共同维护基金安全和合理使用，防止贪污、冒领或骗保等行为的发生。
　　第二十二条 各有关部门及其工作人员不得贪污、挪用基金，违者除责令限期如数归还外，将视情节轻重，追究其行政、经济和法律责任。
　　参保人以不正当手段获取农（居）民基本医疗保险待遇和损害基金管理的，或定点医药机构工作人员因违反有关规定造成基金不合理支付的，除追回所涉金额外，按职工基本医疗保险有关规定处理。

第六章 附 则

　　第二十三条 本办法从2004年6月1日起实施，即从2004年6月1日起征缴农（居）民基本医疗保险费、7月1日起核付农（居）民基本医疗保险待遇。
　　第二十四条 市社会保障局负责按本办法制定实施细则。
　　第二十五条 本办法由市社会保障局负责解释。

　　附件：东莞市农（居）民基本医疗保险特定门诊病种目录和基本医疗费限额标准



全国人民代表大会常务委员会


第一届全国人民代表大会第四次会议关于周恩来总理的政府工作报告关于1956年国家决算和1957年国家预算和关于1957年度国民经济计划的决议


（1957年7月15日第一届全国人民代表大会第四次会议通过）

第一届全国人民代表大会第四次会议批准周恩来总理的政府工作报告。会议根据预算委员会审查报告的意见，批准1956年国家决算，修正批准1957年国家预算和李先念副总理兼财政部长关于1956年国家决算和1957年国家预算草案的报告。会议批准1957年度国民经济计划和薄一波副总理兼国家经济委员会主任关于1956年度国民经济计划的执行结果和1957年度国民经济计划草案的报告。会议认为这些报告实事求是地反映了一年来政府工作的巨大成绩和某些缺点和错误，正确地总结了政府工作的经验和教训，并且用事实驳斥了最近一个时期资产阶级右派分子反对社会主义、反对人民民主专政、反对民主集中制、反对中国共产党的领导和破坏国内外团结的荒谬言论。大会深信全国人民在中国共产党和人民政府的领导下，通过反对官僚主义、宗派主义、主观主义的整风运动，通过揭露和批判资产阶级右派的胜利斗争，继续努力，加强国内外团结，贯彻执行增产节约、勤俭建国的方针，必将使我国社会主义的伟大事业继续取得更大的胜利。